贫困中学生申请书

时间:2022-12-28 16:53:21 申请书 我要投稿
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贫困中学生申请书

  当下市场经济活跃,交易频繁,我们会使用上申请书,申请书是承载我们愿望和请求的专用书信。那么写申请书真的很难吗?以下是小编为大家整理的贫困中学生申请书,欢迎阅读与收藏。

贫困中学生申请书

贫困中学生申请书1

尊敬的各位领导:

  我叫xx是20xx级xx的一名普通学生。我来自xx南部山区,父母都是农民,仅靠几亩薄田维持生计。近几年,由于父母身体欠佳,耕作困难,农作物收入甚微,家里又没有其他主要的收入来源,作为农民的父母还供我们姊妹上学,微薄的手入常常资不抵债。

  “屋漏偏逢连阴雨”,为了供我们读完大学,这几年父母省吃俭用,艰苦劳作,一直在贫困线上挣扎的父母却被疾病所折磨。

  20xx年夏天,父亲劳累过度出了点意外,由于经济原因没有及时治疗,不料病情更加严重。腰椎间盘突出,我们曾经只是为别人的了此病而叹息。谁又知道这样的不幸却降临在父亲上身上,我们只能以节俭度日。20xx年、20xx年我和哥哥相继进入大学,年幼的妹妹也以优异的成绩考入县重点中学,可喜的佳绩使得我们全家人振奋,可每一份红色的通知书却隐藏着我们生活的艰辛,几万元的学费大山一样的摆在生活面前,加之父亲虚弱的身体还需价钱很贵的药物来控制和治疗,生活真的很无耐。

  去年年底父亲原本欠佳的身体又因为疝气而做手术,今年五月份妈妈因为妇科病再次做了手术。一笔惊人的手术费又次使我们的生活陷入困境,几经周折我们家的生活几乎濒临瘫痪状态。原本坚强的父母已无力在为我们打造生活了,我们今后的生活又该怎样?

  可我只是一名就读的学生,我渴望学校能给予我资助。虽然在这单薄的纸上我不能保证什么,可我会以我的真诚、坚强和勤奋来塑造自己。至此我真诚的希望学校能给予我资助,让我手里完成学业。特此申请,望给予。

  学生贫困救济申请书

  我是第八中学的一名学生 ,我叫。来自。家里有八十多岁的奶奶,父亲、母亲和我四人。由于奶奶,母亲身体长期患病,丧失劳动能力,父亲靠在外给人打零工,一年也只能挣到3000~4000元收入,根本无法供我读书。目前家里为了我继续读书,已欠亲戚朋友两万余元的欠款。到目前为止,我们还住着祖父60年代建造的不足80平方米两间平房。

  鉴于这个家庭状况,我多次向父母提出辍学回家,为他们分担一些负担,可每次都遭到没读过书的父母严厉指责。

  为了继续在这里读书,所以,特向尊敬的各位领导申请贫困资助,希望大家能帮帮我,帮帮我的家庭,您的恩情我会永远记在心里,我一定会努力完成学业,并用我最切实际的行动回报社会。谢谢您!

  希望得到你们的帮助为盼!贫困生资助申请书到此结束。

此致

敬礼!

  申请人:XX

贫困中学生申请书2

尊敬的XX学校领导:

  您好!

  我来自中国湖北省十堰市陨县的一个偏僻的农村。家中的劳动力只有父亲和母亲,父母亲均是农民,因为没有文化、没有本钱,只好在家务农以种田为生,且母亲一直有病在身,全家的开支几乎由父亲一个人承担。为了能让我上学,父母亲日夜劳碌奔波,可收入仅仅是维持家庭最基本的生活需要,几十年来一直过着贫苦的生活。尽管家庭贫困,经济捉襟见肘,但我并不因此而放弃我的大学梦,经过我的奋斗努力,终于圆了我的大学梦,但是高昂的学费,让全家在高兴之余,也随之多了一份负担。每当开学时父母亲便愁容满面。

  几经周折,父母终于向亲戚朋友借来了我的学费,但现在我们家早已是负债累累。我并没有被家庭情况所困扰,始终坚持学习,没有把自己的情况当成一种负担,在校期间我曾获得一次二等学习奖学金和一次三等奖学金。在学习上,我努力刻苦,还参加了国家计算机等级考试和全国计算机技术与软件专业技术资格(水平)考试。在生活上,为了尽量减少家庭负担,在空闲和休息期间,在不影响自己学业和学习的同时,我还参加了图书馆里面勤工俭学,这不仅减轻了家庭的生活负担,还学会了一些书本上不曾有的知识。在大一署假期间我到天津去做过短工,大二时在学校图书馆里找了份工作。对于之后的生活我有了更明确的目标和追求,积极参加社会实践活动,保持共青团员的先进性思想,为加入共产党做好准备,作一名合格的大学生。

为了能给父母减轻负担,解决我的后顾之忧,遂向学校申请贫困助学金,希望各位老师能给予批准。谢谢!

  此致

敬礼

  申请人:

  时间:

贫困中学生申请书3

敬爱的校领导和老师:

  我叫xx,是高一二班的一名新生。本人品行优良,学习努力,积极向上,生活俭朴。

  因为爸爸下岗多年,四处打工,工资微薄,妈妈是一名普通的职员,收入也不多。我的爷爷、奶奶、外公、外婆没有收入, 年纪也大了,又有各种疾病缠身。我外公今年暑假又生病住院,花费了8000元医药费。我刚刚升入高中,又是择校生,报名费比以前增加了许多,家庭的经济负担又重了。看着爸爸、妈妈渐渐花白的头发,我的心里酸酸的。

  本人希望能拿到助学金,减轻些家里的负担,长大后能够回报社会,成为一个有知识、有爱心的人。在这里我衷心感谢校领导和 老师对我的帮助。

  此致

敬礼

  申请人:XXX

  xx年x月x日

贫困中学生申请书4

尊敬的学校的领导:

  您好!

  我是来自xx中学xx班的xx,性别:男,现就读于xx中学,中考不计体育分为xx分,因家庭经济困难,特申请此次的专项助学金补助。

  我来自一个四口之家,父亲在一家工厂上班,但因某种原因,父亲每月的工资十分微薄,但一家人凭借勤俭节约,也能够算的上是一般的幸福家庭。然而,我即将升入高中的高昂学杂费以及生活费让父亲的压力很大,才毕业正在找工作的姐姐,也需要家里经济上的支持,加上母亲因肾衰竭,不能工作且抵抗能力又差,故常年生病,需要药物长期支持,她的医药费用更是压的父亲直不起身来,由于姐姐的生活费,我的学杂费及

  生活费和母亲的医药费花销太大,父亲的身体也垮了,父亲的身体不时的出现一些毛病,因为身体的原因,他已经无法长时间工作,现在只能在工厂做零工。

  并且我现在就要就读高中了,学费比初中而言花费更重,以前就读初中的的时候,到每年期末考试的时候,父亲必须东拼西凑才能将学费给我凑够。但今年家里的情况并不是很好,母亲的身体每况日下,必须用更好的药物才能继续支撑,而高中的学费让家里经济更加困难,就在这学期的开学,父亲虽然已经为我凑到了学费,但家里的经济已经油尽灯枯,日常生活开支也已无法承担,所以当我忽然听到学校可以申请助学金的时候,我心里很高兴,虽然我不知道我能不能申请到,但我想只要我试了,才会有机会。

  在我看来,贫困生也不是什么坏事,反倒认为,贫困能更磨练我的意志,我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困并没有给我带来什么阻碍,我最大的阻碍在我的心中,只有我克服了自己的贫困心理,我会做的更好,“人穷志不穷”这么一句古语已经告诉我了,我想我自己不会被贫困击倒,正因如此,我从小就努力学习,在家帮助父母做家务,减轻父母负担,虽然我知道现在我并不能改变什么,但我相信只要努力学习,贫困并不是问题,只要自己去努力学习,将来才能来改变现状,才能真正帮助到家里,这才是一名贫困生应该做的。因此希望能够得到这次学校的补助,缓解一点经济压力。

此致

敬礼!

  申请人:xxx

  时间:20xx年xx月xx日

贫困中学生申请书5

尊敬的院系领导:

  您们好

  我是某系某班的学生xxx。我很感谢国家对我们贫困生的资助,也很感谢学校领导给我这样的.机会。

  我是一个平凡的大学生,出生于xxxxxxxxxxxx县的一个小山村,那是个偏僻的山村,也是一个闭塞的地方。能够从大山里走出来,我是山村的幸运儿,同是也是学院的幸运儿。我的爸爸妈妈都是农民,他们因为我高兴,也因为我而担忧。作为xxxx县为数不多的大学生中的一员,我有为xxxx县贡献力量的责任,父母为我高兴,为我骄傲,可是高兴之余巨额的学费却让他们担忧、发愁。因为城市是生活消费远远高于农村,他们也为我的生活费而担心。

  作为家庭的一员,我替父母担忧,同时也为自己担忧。家乡是个很落后的山区,家里所有的收入紧靠几亩山地,全年的收入不到几千块钱。家里还有姐姐和弟弟,姐姐和我上大学的学费几乎把家里所有的收入都花了,原本就贫困的家庭更是无力支撑。弟弟早在五年前就已经辍学,为了我和姐姐,他稚嫩的肩膀早已担起了家庭的重任。作为哥哥,作为家中的长子,我为自己感到惭愧,我只能努力学习,用成绩来报答父母和弟弟,报答所有为我付出的人。父母无论生活多么辛苦,都不愿意姐姐和我像自己一样苦一辈子,为了我和姐姐,年迈五十的父母放弃了自己经营多年的土地,踏上了打工的路。

  音乐是我的梦想,为了它,父母付出了很多,而我自己又何尝不是呢!学这个专业本来就很费钱的,何况还有姐姐的学费。也许很多人认为学音乐的都很有钱,可是,我知道自己的处境,所以我会更加努力,决不让父母和学校领导失望,我相信,一个平凡的大学生会用自己的努力让平凡的人生更加精彩。

  我希望学院领导能给我这次机会,作为贫困生中的一员,我相信自己会将这次资助利用在自己的学业上,让自己的素质、修养、文化得到提高,做一名优秀合格的大学生,将来为社会服务,为祖国效力。

  此致

敬礼

  学生:xxxx

×年×月×日

贫困中学生申请书6

尊敬的学校领导:

  我是__中学初一(1)班__,我家住在一个偏僻的农村里。家里有_口人,爷爷奶奶我和弟弟妹妹都没有劳动能力,家中的劳动力只有父亲和母亲,可是他们一直身体不好,一直过着非常拮据的生活。后来,父母失业后一直在家里工作,但是他们那些辛苦赚来的血汗钱根本不够我们三个孩子的生活费和学费,只能向亲戚借。爷爷一直坐在轮椅上,每年的治疗费用很高,家里真的无法担负我们的生活费用。

  我家只有__亩左右的旱地,全家的月收入也只有20__元左右,除去还债、日常开支,所剩也就无几了。所以生活费一直困扰着我们。

  为了完成我的学业,圆我的大学梦,我很希望得到学校的帮助,特此申请学校困难补助。请领导相信我,我会努力拼搏,努力去实现我的梦想。用我的实际行动来感谢你们!

此致

敬礼!

  申请人:___

  20__年__月__日

贫困中学生申请书7

  我是第八中学的一名学生 ,我叫XX。来自XXX。家里有八十多岁的奶奶,父亲、母亲和我四人。由于奶奶,母亲身体长期患病,丧失劳动能力,父亲靠在外给人打零工,一年也只能挣到3000~4000元收入,根本无法供我读书。目前家里为了我继续读书,已欠亲戚朋友两万余元的欠款。到目前为止,我们还住着祖父60年代建造的不足80平方米两间平房。

  鉴于这个家庭状况,我多次向父母提出辍学回家,为他们分担一些负担,可次都遭到没读过书的父母严厉指责。

  为了继续在这里读书,所以,特向尊敬的各位领导申请贫困资助,希望大家能帮帮我,帮帮我的家庭,您的恩情我会永远记在心里,我一定会努力完成学业,并用我最切实际的行动回报社会。谢谢您! 希望得到你们的帮助!

贫困中学生申请书8

尊敬的各位院系领导:

  你们好!

  我叫,是XX级中文系5班,新闻专业的一名学生。我来自XX市一个比较偏远的小县城,XX县。

  我们家现有四口人,妈妈下岗多年,还有一个同样在上学的弟弟,家里仅靠爸爸一人微薄的工资维持。妈妈原在百货公司卖东西,在我很小的时候,公司就已申请破产,被个人买下成为私营企业,妈妈又继续承包了一个柜台,可是只赔不赚,赚的钱还不够交租金的,而且还得半夜挤车去进货,后来由于颈椎病等一系列原因,妈妈一直待业在家,成了家庭主妇,她没有了任何经济来源。

  爸爸在县药材公司上班,前几年公司效益还行,可是随着近几年的发展,街上越来越多的私人药店开起来,几乎走几步就有一个,还有几家是紧挨着的。公司效益越来越差,有 的分门市部连基本的营业额都保证不了,每月只有几十块钱收入,爸爸虽然在总公司赚各个门市部的平均工资,可近几年每月也只有几百块钱收入而已,很难维持一家四口人的正常开销。有人开玩笑说,还不如别要这份工作,全家办个低保来的钱多呢。现在,公司已经难以维持,已经开了几次大会要申请破产,转为个人承包的私营公司,可是家里的情况根本不允许爸爸考虑承包公司,哪怕几个人合伙也不行。爸爸考虑自己在外面租个店面吧,也困难重重,位置不好的没人买,位置好的租金太贵。家里现在连进点药的钱都没有,这个计划自然泡汤了。

  弟弟现在还在上学,需要花钱的地方还很多。而我,每年的学费,住宿费等就药4000元,已经够给家里负担了,所以我从不买零食,能省的钱一定药省下。

  爷爷已经八十高龄了,经常生病,而且只有爸爸一个儿子,大部分的重担自然就落到爸爸身上了。姥姥,姥爷身体也不好,药不离身,我们自然也要分担一部分。当然,我们没有任何埋怨,老人身体健康就是我们最大的愿望了,祝愿老人们健康长寿。

  我希望能获得国家助学金,能替家里分担一些感到很高兴,我想我现在能做的就是好好不辜负任何对我有期望的人,将来做一个对国家,对社会有用的人,尽自己所能来回报所有帮助过我的人,回报社会。

此致

敬礼!

  申请人:

  X年XX月XX日

贫困中学生申请书9

尊敬的学校领导:

  你好!

  我叫xxx计算机系xx我是一个热爱阅读、热爱集体、性格温和的男孩。我出生在一个贫穷落后的村庄。家里有五口人,父母文化浅薄,在家务农。由于多年的疲劳,父母身体不好,农业收入低,所以年收入很微薄。我还有一个哥哥在那里在大学学习时,家里一年节省的钱大部分都给了我和哥哥学习。与此同时,这个家庭也欠了一定的债务。从我很小的时候起,我的父母就教育我:学习的目的是为未来的国家和社会做出贡献,所以我不仅需要丰富的知识,还需要良好的社会责任感和个人道德培养。今年,我成功地完成了12年的学业,光荣地参加了高考。

  当我得到的时候当录取通知书时,全家人都很高兴。因为我们是我家有价值的大学生,也是我们村多年的大学生。但对于一个普通的农村家庭来说,两个大学生的学习成本真的是一个天文数字。因此,这个家庭面临着巨大的压力,家庭真的不能给我足够的钱上大学,但我不想因为贫困而失去上大学的机会。我知道,如果这个社会没有知识和文化,它就无法生存。这种深深扎根于我心中的概念使我努力成为一名全面发展的学生。所以我必须完成我的学业。因此,向学校确认我的家庭情况,根据贫困学生的类型,这样我就可以在学校获得各种补贴,帮助我顺利完成学业。

此致

敬礼!

  申请人:xxx

  申请日期:20xx年x月x日

贫困中学生申请书10

尊敬的领导:

  我是2班的一名学生,我叫杨xx。经高中几年的勤奋学习、奋斗拼搏,我在今年高考中获得了650分的好成绩,并被大学录取,看着通知书,我感到很欣慰,心中的喜悦难以言说。可一看那高昂的学费和自己的家庭,对大学,学生只能望而却步了。

  我出生于xx县xx乡xx村的一个农村家庭。家里有爷爷、奶奶、父亲、母亲,还有姐姐和我,六个人挤在不足60平方的经常漏雨的土坯方老房子里。爷爷、奶奶年事已高,有时生活不能自理,且经常患病。姐姐现在大学一年级结束了。平时放假,姐姐很少回家,靠在外面做临时工积攒生活费。而这个假期,姐姐也不回来了,在外面打工筹备下一年的学杂费。即使如此,家里仍欠下了几万元的债务。

  更不幸的是,在前一段日子,母亲在干活时滑倒了,导致左小腿处脚筋断裂,第一次手术后,又因伤口发炎,不得不再做第二次手术,高昂的手术费使本就不富裕的家庭雪上加霜,而家里唯一的劳动力父亲也是积劳成疾,病痛缠身,所有这些让作为子女的姐姐和我看在眼里,愁在心里,好几次,姐姐都向母亲提出了退学的请求,可都被母亲坚决的骂了回去。母亲常说:“即使再苦再难,我们也要将你们供出去……”现在我也考上了大学,但想着校园里的朗朗书声,我却不敢想象我去大学后,家里又会变成什么样子。

  所以,特向尊敬的各位领导申请贫困资助,希望大家能帮帮我,帮帮我的家庭,您的恩情我会永远记在心里,我一定会努力完成学业,并用我最切实际的行动回报社会。谢谢您!

  希望得到你们的帮助为盼!

  此致

敬礼!

  申请人:xxx

  20xx年x月x日

贫困中学生申请书11

尊敬的院领导和各位老师:

  我是来自xx班的学生,由于家庭条件比较艰难,所以向学校提出申请国家助学金.在学习上本人在校期间品行良好,成绩优良,遵纪守法,无违法违纪行为,诚实守信,做事遵守承诺,在生活上,本人家庭经济困难,生活简朴,家庭贫困,家里仅靠父亲退休金维持生活,但是人穷志不穷,本人在校能遵纪守法,没有任何违规行为。

  假如能够获得国家助学金,我将在今后的学习生活中投入更多精力,来努力完成学业,争取优秀毕业.为班级为学院争光.通过自己的不断努力和不断汲取知识的方法来为将来打好坚实基础,为今后的学业做好储备.

  我知道还有很多很多向我现在一样的学生等着这笔钱去交学费,也有更多的父母为儿女的学费而辛苦工作着,甚至有的以x血来凑够这笔钱.想一想手中浸着鲜血的贷款,想想一个人承诺和信用的价值,任何人没有理由不把这比贷款的归还作为重中之重看待,请领导和各位老师相信我的人格,我一定好好学习。

  特此申请,望予批准!

此致

敬礼!

  申请人:

  日期:

贫困中学生申请书12

尊敬的学校领导:

  您好!

  我叫xxx来自计算机系xx级软件开发专业0717班,我是一名喜爱读书、热爱群众并且性格温和的男孩。我出生在一个贫穷而又落后的小村。家中有五口人,父母文化浅薄,在家务农,由于多年的劳累,父母两人身体状况较差,农业收入低微,因此全年收入十分微薄,我还有一个哥哥正在在xx大学读书,家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和哥哥读书,与此同时家里也欠下了必须的债务。从很小的时候起,父母就教育我:学习的目的是为了将来能够对国家和社会贡献出自己的一份力量,因此需要的不仅仅是丰富的知识,更重要的是具备良好的社会职责感和个人道德修养。今年我圆满的完成了12年的学业,光荣的参加了高考。

  当我得到了xxx的录取通知书的时候,全家人都很高兴。正因我们俩是我那个家族里难能可贵的大学生,也是我们村子里多年才出的大学生。但是对于一个普通的农村家庭来说两个大学生的学习费用真是一个天文数字。为此家中面临着巨大的压力,家中实在是再拿不出足够的钱来供我上大学,但是我又不想正因贫困而丧失上大学的机会,我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。因此我必须要完成我的学业。故向学校证实我的家庭状况,定于特困生类型,以便我能在校获得各种补助,帮忙我顺利完成学业。

  申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

贫困中学生申请书13

尊敬的系领导、老师:

  您们好!

  我是xx学院装饰x班学生xxx。我来自农村,对于当地当时的情况,亲朋好友都为我感到高兴能有机会上大学。怀着满腔的热情,我离开了我钟爱的故土来到他乡求学。带着家乡们的自豪与执着,我一直在努力的做着我应该做的事情——学习。可是在我求学的路上,父母省吃检用的钱把钱寄给我。他们希望我能过的好。父母只想让我好好学习,我只能用学习成绩来回报他们,每次向家里报告好成绩的时候,都可以感受到父母舒心的笑容,还有他们的嘱咐,让我再接再励!

  早年就靠父母们远走他乡去打工挣钱为我找学费并且一直持续到现在。也许是父母们对与儿女的关爱,他们总是要我们不要太薄对自己,总是把东西留给我们,他们自己说“钱我们俩回努力去挣的,你尽管按你的需要去做你的事情吧!只要你将来能够有所作为。”每当我听到这句话,我都回感到镇镇心痛。一种欲摆无奈的心情。我只愿为他们减轻些。这xx的助学金对我来说能解决家里的困难,我想给父母减轻一些负担。

  大学阶段是我人生中一个极为重要的阶段。在这两年中,我在各个方面都获得了巨大的进步,综合素质得到了很大的提高。我也要特别感谢院里的大力培养以及老师在专业方面的深入指导和同学们在工作、生活中给我的支持和帮助。非常感谢国家给予我们大学生的帮助,资助优秀大学生完成学业。今天我得到了帮助,我会在以后的日子里更加严格要求自己,学好专业知识,争取早日服务社会,为国家奉献一份力量。

  敬请各位领导、老师加以评判审核!

此致

敬礼

  申请人:

  xx年xx月xx日

贫困中学生申请书14

尊敬的校领导,老师:

  你们好!我是商丘市第四高级中学啥啥班的徐贝贝。我来自农村—个贫困的家庭,家里爸爸是个货车司机,前几年爸爸出了严重的车祸,为了给爸爸看病花去了家里所有的积储。前年妈妈又得了—场大病,做了手术,现在不能干重活。家里还有年迈的爷爷,奶奶,前几天爷爷的老病犯了,住了半个月的院,现在每—天都离不开药物,家里更是雪上加霜。我还有两个上学的弟弟,大弟弟现在上初三,明年也要进入高中。这—笔笔大的开销让并不富裕的家庭结不开锅。今年开学是爸爸向亲戚借的钱我才有机会来到四高继续着我的求知梦。

  现在国家的政策越来越好,贪困生助学金让许多上不起学的学生完成了自己的大学梦。为了能让自已在求知的路上走的更远,所以我申请了这次的贫困生助学金,希望校领导和老师们能批准。如果我得到了这次的助学金,我会在校好好表现,遵守学校规定,积积参加学校活动,听老师的按排,团结同学,认真学习马克思主义,做好本职工作…总之我会我的实际行动回报学校,回报国家。

此致

敬礼

贫困中学生申请书15

尊敬的领导:

  您好!

  我是xx市xx中学xx班的学生xxx,家住xx乡xx村委会,全家有六口人。其中:爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、另外还有个哥哥,他现在就读于xx职中,当前,爷爷和奶奶年迈无劳动能力,家里只有爸爸和妈妈的两个劳动力,他们没有文化,是一个普普通通的农民。

  由于我家地处偏远,交通不便,父母的文化水平低,没有什么经济头脑,只有靠双手在地里劳作,耕地较少,近年来自然灾害时常发生,收入较少,家里十分贫困,为了能让我和哥哥上学,日夜劳碌奔波。尽管家庭贫困,经济捉襟见肘,但我并不因此而放弃我的上学梦。

  我作为一个中学生,在思想上,积极上进,热爱社会主义祖国;我有理想,为了实现我的梦想我努力学习各科文化知识,在学习上,我刻苦努力不断的充实自己,提升自己,在班上学习成绩良好,常受到老师的表扬;在生活上,尊敬老师,关爱身边的同学,勤俭节约,不铺张浪费,也不乱花一分钱,尽量减少家庭负担。为今后的生活我有了更明确的目标和追求,积极参加社会实践活动,保持共青团员的先进性思想,力争作一名全面发展、合格的中学生。能否顺利完成学我的学业,这是父母的忧愁,这也是我最大的担忧。

  因此,特向xx申请一份补助,这也为家里减少一点负担,我一定会努力学习,不会辜负你们对我的期望,非常谢谢!

  此致

敬礼!

  申请人:xxx

  20xx年x月x日

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