事故委托书范文
被委托人在行使委托书上的合法权力时，被委托人不承担任何法律责任。在当今社会生活中，委托书在处理事务上的使用频率越来越高，你写委托书时总是无从下手？以下是小编为大家收集的事故委托书范文，欢迎阅读与收藏。
事故委托书范文1
委托人姓名：
年龄：
身份证号码：
住址及联系方式：
受托人姓名：
工作单位：
身份证号码：
住址及联系方式：
现委托上述受托人作为我方委托代理人参与道路交通事故一案处理工作。
代理人： 的代理事项及权限为：全权委托
委托人（签名）：
事故委托书范文2
委托人一：
性别：XX
年龄：XX
住址：XX
电话：XX
与XX的身份关系：XX
身份证号：XX
委托人二：
性别：XX
年龄：XX
住址：XX
电话：XX
与XX的身份关系：XX
身份证号：XX
受委托人：XX
性别：XX
出生年月日：
职业：XX
住址：XX
电话：XX
身份证号：XX
与XX的'身份关系：XX
现委托人一和委托人二共同全权授权受委托人处理XX的一切事宜，代理权限为特别授权（全权代理），具体权限包括但不限于请求社保机构退还保险金，工伤赔偿相关单位进行工伤赔偿，接收各种赔偿、抚恤款项，申请各种相关鉴定书、证明书，代为承认、放弃或者变更诉讼请求，提起诉讼、反诉，进行和解等。
委托人一：
委托人二
受委托人：XX
XX年XX月XX日
事故委托书范文3
甲方，系妻子，身份证号：
乙方，系车驾驶员，身份证号：
丙方，系车所有人，身份证号：
（一）事故发生时间：X年XX月XX日；地点：
（二）事故概况：X年XX月XX日中午，驾驶与在发生交通事故，送XX医院经抢救无效死亡。
（三）协议条款：
甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在分局交通警察支队的'见证下，经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计XX万元（小写：XX元）整，其中包括已预付人民币XX万元和剩余款项XX万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金XX万元，剩余款项XX万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人（或委托人）保证有全权代理权。
7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字（盖章）之日生效。
甲方：
乙方：
丙方：
X年XX月XX日
事故委托书范文4
1、 医疗事故鉴定陈述书(包括患者姓名、年龄、住址、就医经过、鉴定理由、签名、手印),向浙江省医学会提出申请(5份);
2、 患者及代理人身份证印件、代理人委托书、死者户口本;
3、 门诊、住院病历及报告单及复印件;
4、 鉴定费4000元;
5、 患者方联系电话
本人作为________公司法定代表人，在此授权_____先生(女士)作为我公司正式合法的代理人，以我公司名义并代表我公司全权处理以下事宜：
医疗事故鉴定委托书
申请鉴定人
患 者
情 况
姓 名
性别
年 龄
病案号
乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。
单 位
联系电话
住 址
身份证号
记住：凡事预则立，不预则废。办任何事情都要讲究程序的，而且必须严格遵守，一环扣一环，来不得半点疏忽和遗漏，否则一定会出差错的'。
邮 编
就诊科别
患 者
代理人
(一)夫妻双方协商一致将出资额部分或者全部转让给该股东的配偶，过半数股东同意、其他股东明确表示放弃优先购买权的，该股东的配偶可以成为该公司股东;
姓 名
与患者关系
联系电话
单 位
证 件 号
医疗机构情况
名 称
法人代表
电 话
机构代码
地 址
邮 编
医疗机构
代理人
姓 名
与机构关系
联系电话
单 位
证 件 号
甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币20xx.00元，另人保财险公司赔偿给乙方各项费用6000.00元人民币，两项共计金额8000.00元人民币(捌仟元整人民币)。
就（患者） 与（医疗机构） 之间的医患
纠纷，经双方协商，共同要求委托 医学会进行医疗事故技术鉴定。有关医
疗经过、争议要点、鉴定要求、答辩材料等另附。
患方签字： 医疗机构：（盖章）
医方签字：
年 月 日 年 月 日
事故委托书范文5
委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
现委托 在我与交通事故一案中，作为我参加诉讼的
事故委托代理人，委托权限如下：
委托人： (签名或盖章)
被委托人： (签名或盖章)
年 月 日
事故委托书范文6
委托代理人，委托权限如下：
委托人： (签名或盖章)
被委托人： (签名或盖章)
_______年_______月________日
本协议签定时，甲方支付乙方———元，余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的.约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。
事故委托书范文7
委托人一： 性别： 年龄：
住址：
电话：
与身份关系：
身份证号：
委托人二： 性别： 年龄：
住址：
电话：
与身份关系：
身份证号：
受委托人： 性别： 出生_____年_____月_____日：
职业：
住址：
电话：
身份证号：
与身份关系：
现委托人一 和委托人二 共同全权授权受委托人 处理一切事宜，代理权限为特别授权(全权代理)，具体权限包括但不限于请求社保机构退还保险金，工伤赔偿相关单位进行工伤赔偿，接收各种赔偿、抚恤款项，申请各种相关鉴定书、证明书，代为承认、放弃或者变更诉讼请求，提起诉讼、反诉，进行和解等。
委托人一：
委托人二
受委托人：
_____年 ，身份证号码： )于 _____年_____月_____日因 发生事故， 现委托 (性别： ，身份证号码： ;联系电话： ;送达地址： )前往贵局办理本人的工伤认定申请。
委托事项：
□提交工伤事故报告;
□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;
□其他委托事项。
1.
2.
3.
委托人签章：(签名、印指模)
日期：
受委托人签章：(签名、印指模)
日期：
事故委托书范文8
人力资源和社会保障局：
本人（性别：XX，身份证号码：XX）于XX年XX月XX日因发生事故，现委托（性别：XX，身份证号码：XX；联系电话：XX；送达地址：XX）前往贵局办理本人的工伤认定申请。
委托事项：
□提交工伤事故报告；
□申请工伤认定；
□签收工伤认定相关文书；
□其他委托事项。
委托人签章：（签名、印指模）XX
日期：XX年XX月XX日
受委托人签章：（签名、印指模）XX
日期：XX年XX月XX日
备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的，请附上授权委托书。委托人应出示身份证原件并提交身份证复印件。
事故委托书范文9
授委托人：_______
性别：_______
身份证号：_______
联系电话：_______
被委托人：_______
性别：_______
身份证号：_______
联系电话：_______
本人因_______原因，不能亲自到贵单位办理交通事故事故证明事宜，特委托_______作为我的代理人，全权代表我办理相关事项，对被托人在办理上述事项过程中所签署的`相关文件，我均予以认可，并承担相应的责任。
委托期限：_______
_____年________月________日至_____年________月________日
委托人：_______
_____年________月________日
事故委托书范文10
委托人： 性别： 出生年月： 民族： 工作单位： 职业： 住址： 。
被委托人： 性别： 出生年月： 民族： 工作单位： 职业： 住址： 。
现委托 在我与 交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：
委托人：
被委托人：
_______年_______月________日
事故委托书范文11
委托人：
被委托人：
现委托 在我与 交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：
委托人： (签名或盖章)
被委托人： (签名或盖章)
_______年_______月________日
注：
委托代理人须写明代理权限，特别授权的`，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
事故委托书范文12
委托人：_________
被委托人：_______
本人事故车xx牌厢式货车牌照号一直没过户折价委托使用于20xx年4月x日出事故，现本人委托被告人出具相关证明委托书。特此声明如下：
第一事故车一直由驾驶使用本人未曾在事故当日驾驶。
第二本人只承担未过户之责任其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。
第三有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人全权处理。
委托人：_________
被委托人：_______
_______年____月____日
事故委托书范文13
委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
现委托 在我与交通事故一案中，作为我参加诉讼的
事故委托代理人，委托权限如下：
委托人： (签名或盖章)
被委托人： (签名或盖章)
_______年_______月________日
注：
事故委托代理人须写明代理权限，特别授权的.，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
事故委托书范文14
委托人：
受委托人： ，单位：
职务： ，电话：
委托事项：
现委托上列受委托人在本人(我公司)与 因 纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。受委托人 的代理权限为一般代理(特别代理)，包括_________________等。
委托人：(签字、盖章)
法定代表人：(签字或盖章)
日期：
事故委托书范文15
委托人姓名：
年龄：
身份证号码：
住址及联系方式：
受托人姓名：
工作单位：
身份证号码：
住址及联系方式：
现委托上述受托人作为我方委托代理人参与道路交通事故一案处理工作。
代理人：的代理事项及权限为：全权委托
委托人（签名）：
受托人（签名）：
日期：
日期：
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