交通事故调解协议书

时间:2023-02-20 14:02:31 协议书 我要投稿

交通事故调解协议书集合15篇

  在发展不断提速的社会中,各种协议频频出现,协议的签订是双方或数方之间权利义务的最好规范。一起来参考协议是怎么写的吧,以下是小编为大家收集的交通事故调解协议书,仅供参考,希望能够帮助到大家。

交通事故调解协议书集合15篇

交通事故调解协议书1

  甲方:______

  身份证号:______乙方:______

  身份证号:______

  _______年______月______日_______时左右,甲方驾驶的车辆(_______________)与乙方驾驶的.车辆(_______________)发生碰撞,经甲乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、甲方同意给乙方修车,费用全部由甲方承担。

  二、本协议签定时,甲方已先行支付乙方各项损失_______________________元。

  三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

  四、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

  五、甲乙双方于_______年______月______日_______时左右到______交警队签署《交通事故责任认定书》并办理结案手续。

  六、本协议自双方当事人签字后生效。

  七、本协议一式三份,每份共一页,甲乙双方各执一份,______交警队一份存档备查。三份均是协议正本,具有同等法律效力。

  甲方签字(手印):____________

  乙方签字(手印):____________

  ______年______月______日

交通事故调解协议书2

  甲方:_____(肇事者),委托代理人:_____

  乙方:_____(受害方),委托代理人:_____

  _____年_____月_____日_____时左右,甲方驾驶_____号_____车,在_________________________处发生道路交通事故,导致_____不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属(乙方)经友好协商,本着平等、自愿、公平的原则,达成如下协议:

  一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币(大写):_________圆整(_____元整)。

  二、死者_____的尸体由其家属自行安葬。

  三、上述款项支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有近亲属内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

  四、乙方收到上述款项后,向甲方出具收据,并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后,本次事故为一次性全部处理终结,甲乙双方永不纠缠。

  五、根据甲方的真诚表示,乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致,主观恶意小,社会危害轻,按照构建和谐社会的.原则,本着治病救人的精神,乙方对甲方的行为给予谅解,不再追究甲方的一切责任,并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

  六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意,决不反悔。

  七、本协议一式份,甲乙双方各执一份,经甲乙双方签字和按指印后生效。

  甲方:_________乙方:_________见证方:_________

  签约日期:____年____月____日

交通事故调解协议书3

  事故时间:

  年月日时

  事故地点:

  市 路

  当事人情况: 张三(行人):姓名、性别、年龄、住址、身份证、联系方式

  李四(驾驶员):

  事故经过: 何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故,造成了何后果(后果应尽量描述详细)。双方各自承担多少责任。(详情见 公交认字(200 )第 号) 经调解协商,双方共同达成如下协议: 因此次交通事故给行人造成损失共计人民币多少,由李四于何时前一次性赔偿张三。

  当事人签字: 年 月 日

交通事故调解协议书4

  甲方:_____,男,汉族,__县__镇__村人。身份证号__________驾驶证号_____,系_____号面包车驾驶员。

  乙方:_____,女,汉族,__县__镇__村人。身份证号__________驾驶证号_____,系该交通事故受害人。

  _______年__月__日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在大理州__县__镇__村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至__县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。_______年__月__日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:

  一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

  二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费____元、误工费____元、护理费____元、住院伙食补助费____元、复查费__元等费用,合计______元。

  三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的.隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

  四、本协议一式三份,双方各持一份,__交警大队备案一份。

  甲方(签字):__年__月__日乙方(签字):__年__月__日

交通事故调解协议书5

  甲方:__________

  身份证号:____________

  乙方:__________

  身份证号:____________

  事故原因:20____年____月____日甲方驾驶________________致乙方________受伤,甲方当即把乙方送往医院观察治疗,20____年____月____日乙方经治疗观察无大碍出院,甲乙双方经协商,在平等自愿基础上,达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

  一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性赔偿给乙方赔偿金________元(大写:____________),包括先前已经支付的医疗费用________元(大写:________ )人民币。

  二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由,向甲方继续索要赔偿或者提起诉讼索取赔偿。

  三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的`格式文本,本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金。

  四、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。

  五、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,两份均是协议正本,具有同等法律效力。

  甲方签字(手印):__________

  签字时间:20____年____月____日

  乙方签字(手印):__________

  签字时间:20____年____月____日

交通事故调解协议书6

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  对于20xx年1月15日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的20xx.00元);

  二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿;

  三、本协议签定时,甲方须支付给乙方所剩余的43000。00元;

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任;

  五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔;

  六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的`工作,内容包括做伤残鉴定等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额;

  七、本协议自双方当事人签字后生效;

  八、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。

  甲方:___________

  乙方:___________

  ____年_____月_____日

交通事故调解协议书7

  甲方:黄x,男,xx市东湖区人,身份证号:3601xx197908xx05xx

  xx市xx针织制衣厂,地址:xx市郊区xx乡。

  法定代表人:叶xx,系该厂厂长

  乙方:代xx,男,xx市xx区人,身份证号:3601xx1978xxxx1418

  秦xx,女,xx市xx区人,身份证号:3601xx1987xxxx0960

  戴xx,女,2周岁,系代xx与秦xx之女

  事发经过:20xx年5月7日21时10分,黄x驾驶xx市xx针织制衣厂所有的牌号为赣A2xx78号小客车在解放东路xx镇xx村段由西向东行驶至道路左侧,与代xx无证驾驶(后载秦xx、戴xx)的由东向西行驶的无牌二轮摩托车发生碰撞,造成代xx、秦xx、戴xx倒地受伤、车辆受损的'交通事故。该起事故后经xx区交警大队认定,黄x负本次事故全部责任(详见《湖公交认字[20xx]第0xx号道路交通事故认定书》)。

  今甲乙双方经过平等协商,自愿达成如下和解协议:

  一、甲方在其前期已支付乙方生活费1000元、市二院医药费41383。87元、南大一附院医疗费7034。8元(共计49418。67元)之外,另行一次性赔偿乙方医药费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、摩托车修理费、鉴定费等各项费用合计人民币捌万元整(80000。00元)。

  二、本协议签订之后,乙方不得再就本次交通事故所导致的损害(包括因此可能导致的后遗症)向甲方主张任何权利或要求,此事再与甲方无关。

  三、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前,乙方应向甲方交付如下诊疗资料原件及医药费票据原件:

  (1)代xx的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

  (2)秦xx的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

  (3)戴xx的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

  (4)乙方的所有医疗费收据(共计张,金额为元)。

  四、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前,乙方应向甲方提供身份证及户口本复印件。

  五、甲方在交警大队将一次性赔偿金人民币捌万元付给乙方,乙方均应在收条上签字并按手印,戴xx由其法定监护人代xx或者秦xx代签。

  六、本协议自双方签字之日起生效。

  七、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,交警部门留一份存档。三份协议书具有同等法律效力。

  甲方签字(工厂盖章):乙方签字(按手印):

  签订地点:xx市公安交通管理局xx大队

  签订时间:xxxx年xx月xx日

交通事故调解协议书8

  甲方:________号:____________车牌号:____________

  乙方:________号:____________车牌号:____________

  甲、乙双方于_____年____月____日7点45分在________处发生了交通刮蹭事故,双方车辆均有轻微划痕,甲、乙车辆中无人受伤。

  经保险公司定损处理甲方车定损金额为__________元,考虑到甲方是出租车司机,属于营运车辆,乙方主动承担甲方车辆由于修车所造成的损失车份钱。经甲乙双方协商同意赔偿__________元含定损的__________元。甲方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由甲方自行处理和承担此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务。

  此协议的`调解过程符合国家法律,是双方经平等协商、互谅互让的,双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

  甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的修车费用票据、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性,由此造成的乙方向保险公司索赔失败,甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时,甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

  此协议一式两份,经甲乙双方签字后生效。双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币__________元。

  甲方:________

  乙方:________

  日期:_____年____月____日

交通事故调解协议书9

  甲方:李辉,男、汉族、1982年12月2月出生,住本市 区 街号

  乙方:张杰,男,汉族,1974年3月21日生,住本市回族区 楼号

  20xx年3月21日19时左右,李辉在市区解放大道由西向东行走过横线道时,张杰驾驶轿车沿解放大道由北向南行驶时与过横道口的李辉相撞,造成李辉受伤的`交通事故。经公安交警部门事故认定,张杰负事故的全部责任,李辉不负事故责任。李辉受伤后经医院住院治疗10天,花去医疗费7000元,双方在赔偿数额上发生争议,于20xx年4月15日,向交通事故调解中心申请调解,中心受理后于当月16日进行调解,经中心调解双方自愿达成如下协议:

  1、 由张杰一次性向李辉一次性赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、等共计8300元

  2、

  3、 赔偿方式和期限:20xx年4月18日上午在调解中心一次付清 李辉收到上述赔偿金后,自愿放弃追究张杰一切责任的权利,双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任

  4、

  5、 本协议经双方自愿调解达成,一经签订不得反悔 本协议一式两份,双方各执一份,调解中心存档一份,经双方签字后生效。

  甲方:

  乙方:

  20xx年4月16日

交通事故调解协议书10

  甲xx方:__,x,__岁,__村人。

  乙xx方:__,x,__岁,__村)。

  交通事故基本事实及双方责任:

  __年x月x日x时x分,甲方__驾驶__与乙方__驾驶的__在__村北__路段发生相撞导致交通事故,造成乙方__受伤,__车损害。经__市公安局交通警察支队__大队第__号《交通事故认定书》认定:双方负同等责任。

  经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、xx甲方__自愿赔偿给乙方__各项损失共计__元人民币(包括已经支付的__元)。

  二、xx第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

  三、xx本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的`__元。

  四、xx本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

  五、xx本协议自双方当事人签名按印后生效。

  六、xx本协议一式二份双方各存一份。

  协议人:

  甲方:

  乙方:

  年xx月xx日

交通事故调解协议书11

  甲方:_________

  乙方:_________

  事故经过:________________________

  现______、______双方经过充分协商,自愿达成如下和解协议:

  1、甲方除支付乙方_________年______月______日至______年______月______日的`医疗费外(以医院出具的收费单据为准),另行赔付乙方人民币______元(大写_________)。

  2、本协议签订当日林某需一次性将______元的赔偿款全部支付给乙方。

  3、本协议签订后,甲方与乙方之间再无其他任何纠纷,乙方及其代理人不得就本次事故所导致的损害向甲方主张任何权利。

  4、本协议签订当日乙方需向甲方提供如下材料原件:

  (1)门诊病例一份;住院、出院记录一份。

  (2)医疗费收据(共计张,金额为元)。

  本协议一式两份甲、乙双方各执一份,由双方各保留一份。

  本协议自签订之日起生效,具有同等法律效力。

  甲方:_________

  乙方:_________

  ___年__月__日

交通事故调解协议书12

  当事人:_______________张___,(肇事方)男,1985年出生,汉族,身份证号:_______________住址:_______________联系方式:_______________(以下简称甲方)

  委托代理人:_______________(有委托代理人就写,没有就不用)

  当事人:_______________李___,(受害方)男,1980年出生,汉族,身份证号:_______________住址:_______________联系方式:_______________(以下简称乙方)

  委托代理人:_______________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日,在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李___受伤或(死亡),交通事故发生后,甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到______医院治疗,经诊断:_______________(把诊断写上).在此期间乙方共花费医疗费______万元,乙方在______医院住院已_________天进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈,根据______医院的主治医师的意见可以回家进行调养.乙方病情痊愈后,多次找到甲方请求调解,并请求给予一次性处理.甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的请求.为此甲乙双方本着公平,自愿的原则,就交通肇事损害赔偿一事,经过双方充分的协商,协商一致的情况下,达成如下协议:

  一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况,甲乙双方均已了解和认可.

  二、甲方已替乙方支付的医疗费______万元,由甲方承担.

  三、甲方同意乙方的要求,一次性付给乙方______万元人民币整(其中包括护理费用,误工费,伤残补偿金等费用).

  四、乙方在签订此协议书后,自愿放弃追究甲方的一切责任的'权利.

  五、乙方一经签订此协议,甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

  六、甲方与乙方签订此协议后,(并且公证书下达后)应当立即给付乙方______万元人民币,(如果一次性不能付清,可以分期给付)

  七、甲方在付清钱款后,乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方.如果找不到原件票据应当出具书面说明.

  八、乙方收到上述赔偿金后,甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任。

  九、(1)本协议甲乙双方签定后,一方出现反悔或违反此协议的规定,根据的相关规定,违约方将承担违约责任,将支付给对方违约金_________元(一般不超过金钱数额的20%)。

  (2)如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款,并应再给付乙方_________元的违约金(一般不超过金钱数额的20%).如果乙方违反此协议,应当将原来甲方给付的钱款全额退回,并再给付乙方_________元的违约金(一般不超过金钱数额的20%).

  十、本协议一式两份,(自公证部门公证后生效)甲乙双方各执一份.公证部门存档一份.

  双方对未尽事宜协商解决,协商解决不成时,交由_________人民法院裁决.

  协议是自愿达成调解凭证,一经签定后不得反悔.

  我们上述协议完全真实、合法,如果有虚假愿意承担法律责任。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  见证人:______________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

交通事故调解协议书13

  甲方:_________乙方:_________

  甲、乙双方就20____年____月______日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事,在平等自愿、协商一致的基础上,达成以下调解意见:

  一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤,甲方经在医院治疗,已痊愈出院。

  二、根据最高《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定,乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计元币。

  三、乙方在本协议签订之日起日内,一次性向甲方全部支付。

  四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后,不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由,向乙方继续索要赔偿或者向提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由,向甲方索要赔偿费用。如一方违约,违约方要向守约方支付违约金x元。

  五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿,达成了本调解协议。故对乙方应承担的刑事责任给予谅解,请求对乙方应付的.刑事责任给予从轻、减轻处罚,对可能判处的缓刑处罚不提出任何异议。

  六、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行,甲方保证在公安机关、检察机关及审理过程中的需要,给予积极的支持和配合。通讯地址,联系电话。

  七、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份,双方当事人各一份,公安局、检察院、各一份。

  甲方:_______乙方:_______

  ___年____月____日

交通事故调解协议书14

  甲方(肇事方):______

  甲方委托代理人:______

  乙方(受害方):______

  乙方委托代理人:______

  丙方(调解方或见证方):xx交警大队或(xx人民调解委员会)

  x年x月x日x时x分,甲方驾驶xx车由xx行至xx县xx公路xx处时,与横过公路的行人xx相撞,造成xx的交通事故。

  事故发生后,甲方通过县公安交通警察大队支付了乙方xx元医疗费。

  经县公安交通警察大队xx号《交通事故认定书》认定:甲方负此事故的主要责任,乙方负此事故的次要责任。

  甲乙双方经县公安交通警察大队主持调解,就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

  一、甲乙双方在xx县公安交通警察大队警xxx的主持下并达成协议,此协议的调解过程符合国家法律,是双方经平等协商、互谅互让的,双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的.权利。

  二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性赔偿给乙方损害赔偿金xx元人民币,包括先前已经支付的xx元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失,甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时,乙方通过主持调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕,本案纠纷即时完结,甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的xx元收条,一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额xx元的收条,甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印,收条原件留存于乙方处,复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的,甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,以后无论甲方伤情发生任何变化,乙方均不再负任何法律责任。

  三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性,由此造成的乙方向保险公司索赔失败,甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时,甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

  四、,双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后生效。双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币xx元。

  五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本,具有同等法律效力。

  甲方签字(手印):______乙方签字(手印):______

  甲方委托代理人:______乙方委托代理人:______

  联系电话:______联系电话:______

  签约时间:______签约时间:______

  甲方身份证复印件粘贴处:______

  乙方身份证复印件粘贴处:______

交通事故调解协议书15

  甲方:(身份证号码:)

  乙方:(身份证号码:)

  *年*月*日,甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后,甲方及时履行报警和救助义务,并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元(大写:肆万伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解决,甲乙两方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,并征得处理交通事故的大安交警同意,达成如下协议:

  一、甲乙两方依据交通事故处理的'一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性支付乙方人民币18000元(大写:壹万捌仟元整)。

  二、在甲方支付人民币18000元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

  三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后,此事处理即告终结,甲乙两方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  四、本协议的所有条款均是两方共同协商议定,甲乙两方已全文阅读并理解无误,甲乙两方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙两方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙两方对此处理结果完全同意。

  五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向保险公司索赔失败,

  乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

  六、本协议为一次性终结处理协议,本协议为两方平等、自愿协商的结果,并且是两方真实意思表示,本协议自两方签字按手印后立即成立生效。

  七、本协议一式三份,甲乙两方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。

  甲方:

  乙方:

  交管部门:

  签字时间:__年__月__日

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